Interventie gas aanvragen URLThis field is for validation purposes and should be left unchanged.Technische informatieHeeft u een installatie op Aardgas Propaan of butaan Voor een installatie op propaan of butaan neemt u best contact op met uw leverancier. Zij zijn verantwoordelijk voor het onderhoud en beheer van uw gasinstallatie. Is de gasmaatschappij op de hoogte van het probleem? Ja Nee Gelieve altijd eerst de gasmaatschappij op de hoogte te brengen. Wie uw gasmaatschappij is en hoe je ze kan bereiken, kan je HIER vinden Uw gegevensUw voornaam + familienaam*Straat + Nr*Postcode + Gemeente*Land*BelgieNederlandLuxemburgFrankrijkTelefoonnummer*Email* Onderzoek op ander adres als bovenstaande?* Ja Nee Adres waar het onderzoek dient te gebeurenContactpersoon ter plekkeTelefoon contactpersoonE-mail contactpersoonStraat + NrPostcode + GemeenteLandBelgieNederlandLuxemburgFrankrijkTechnische informatie (vervolg)Is de gasmeter afgesloten? Ja Nee Loodgieter moet door verzekerde worden voorzien. Wanneer is het probleem de eerste keer vastgesteld? DD slash MM slash YYYY Vastgesteld door of tijdensZelf opgemerktBij keuring gasinstallatieBij plaatsen van nieuwe (digitale) meterAndereSchadebeeldType woningWoningAppartementOpenbaar gebouwAantal verdiepingen waar gasverbruikers staanOp welke verdieping ligt het appartement?Lopen leidingen door gemeenschappelijke delen? Ja Nee Niet geweten Is de schacht toegankelijk Ja Nee Niet geweten Aantal gasmeters in het gebouwAantal afgesloten gasmetersGasmeter bereikbaar Ja Nee Plaats van de gasmeterBuiten de woningKelder/ Technische ruimteGelijkvloersZolderAndereNamelijkGasverbruikers binnen de woning (meerdere mogelijk) Kookvuur Verwarming Boiler Haard Andere NamelijkMateriaal leidingwerk Kunststof Metaal Niet geweten Andere NamelijkCircuit/ Tracé van de leidingen gekend Ja Nee Zichtbaar en bereikbaar doorheen heel de woning In opbouw In de vloer In de kruipruimte In de schacht Niet geweten Andere opmerkingen